– A estenose aórtica é uma condição grave que afeta a principal válvula do coração, dificultando o fluxo sanguíneo e podendo levar a complicações sérias se não tratada.
– Nos estágios iniciais, muitas vezes não apresenta sintomas, mas com o tempo pode causar fadiga, dor no peito, falta de ar e até desmaios.
– Neste artigo, você vai entender o que é a estenose aórtica, quais são suas causas, sintomas, diagnóstico e as opções de tratamento, incluindo a moderna técnica de TAVI (Implante Transcateter de Valva Aórtica).
Qual é o médico que cuida da estenose aórtica?
– O Cardiologista é o especialista em diagnosticar, tratar e acompanhar pacientes com estenose aórtica e suas complicações.
– Dr Fernando Chiodini realizou seu treinamento na cardiologia clínica e intervencionista no melhor hospital especializado em cardiologia do país : Instituto do Coração da USP. Possui doutorado em andamento nesta área e publicações científicas nacionais e internacionais.
– Já realizou mais de 3.000 procedimentos na área da cardiologia intervencionista. E é especialista titulado pela sociedade brasileira de cardiologia intervencionista.
– Possui grande experiência sobre a estenose aórtica, e acompanha vários pacientes com esta doença tão grave, avaliando de forma individual o melhor tratamento para seu controle.
Veja algumas opiniões de pacientes reais do Dr. Fernando
Sumário
O que é a Estenose Aórtica?
– O coração possui quatro válvulas, responsáveis por garantir que o sangue circule na direção correta.
– A valva aórtica é a responsável por controlar o fluxo sanguíneo do coração para a aorta, a maior artéria do corpo, que leva o sangue rico em oxigênio para todos os órgãos.
– A estenose aórtica ocorre quando essa válvula se torna rígida e estreitada, dificultando a passagem do sangue e forçando o coração a trabalhar mais.
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– No Brasil, devido ao envelhecimento da população, cerca de 3 a 5% da população com mais de 75 anos é afetada por essa doença
– Com o tempo, isso pode levar a um enfraquecimento do músculo cardíaco e aumentar o risco de insuficiência cardíaca.
– Se não tratada, a doença pode ser fatal, especialmente quando os sintomas já estão presentes.
Quais são as Causas da Estenose Aórtica?
– A estenose aórtica pode ser causada por diferentes fatores, sendo os principais:
✔ Calcificação relacionada à idade: A causa mais comum, ocorrendo em idosos devido ao acúmulo de cálcio na válvula, tornando-a rígida e estreitada.
✔ Defeitos congênitos: Algumas pessoas nascem com alterações da válvula aórtica, aumentando o risco de estenose precoce.
✔ Febre reumática: Infecção antiga por infecção bacteriana de gargante pode gerar inflamação nas válvulas cardíacas e levar à estenose aórtica.
✔ Doenças autoimunes e inflamatórias: Algumas condições raras podem provocar inflamação e calcificação da válvula aórtica.
Principais Sintomas da Estenose Aórtica
– Nos estágios iniciais, a estenose aórtica pode não apresentar sintomas, pois o coração consegue compensar o estreitamento.
– No entanto, conforme a doença progride, os sintomas aparecem e indicam um risco maior de complicações.
🔴 Falta de ar (dispneia): O coração tem dificuldade para bombear sangue suficiente para os pulmões e o corpo.
🔴 Dor no peito (angina): O fluxo sanguíneo reduzido pode limitar a oxigenação do músculo cardíaco.
🔴 Desmaios (síncope): O suprimento inadequado de sangue para o cérebro pode levar a episódios de tontura e perda de consciência.
🔴 Cansaço extremo e fraqueza: Mesmo pequenas atividades podem se tornar exaustivas devido à sobrecarga no coração.
🔴 Palpitações e arritmias: Alterações no ritmo cardíaco podem ocorrer devido ao esforço excessivo do coração.
– Caso esses sintomas estejam presentes, o acompanhamento com um cardiologista é essencial para evitar complicações graves.
Diagnóstico da Estenose Aórtica
– O diagnóstico da estenose aórtica pode ser feito através de exames que avaliam a estrutura e o funcionamento do coração.
– Os principais são:
📌 Ausculta cardíaca: O médico pode detectar sopros cardíacos, um som anormal causado pelo fluxo sanguíneo turbulento através da válvula estreitada.
📌 Ecocardiograma Transtorácico: Principal exame para confirmar o diagnóstico, avaliando o grau de estreitamento da válvula e o impacto no fluxo sanguíneo.
📌 Ecocardiograma Transesofágico: Exame mais detalhado, feito com um pequeno tubo inserido pela garganta, permitindo melhor visualização da válvula aórtica.
📌 Teste de esforço: Avalia a capacidade do coração de bombear sangue durante atividades físicas e a presença de sintomas.
📌 Cateterismo cardíaco: Pode ser utilizado para medir com precisão a gravidade da estenose e avaliar a necessidade de intervenção.
– O acompanhamento médico regular é essencial para determinar o momento certo para o tratamento, antes que a doença cause danos irreversíveis ao coração.
Quando Devemos Realizar o Procedimento de Troca da Valva Aórtica?
– A troca da válvula aórtica é recomendada quando a estenose se torna grave ou quando causa sintomas.
– O momento ideal para a intervenção depende de fatores como gravidade do estreitamento, sintomas apresentados e impacto na função cardíaca.
Indicações para troca de valva aórtica:
✔ Estenose aórtica grave, confirmada por exames de imagem.
✔ Presença de sintomas como falta de ar, dor no peito ou desmaios.
✔ Comprometimento da função do coração, mesmo sem sintomas evidentes.
– Nos pacientes que ainda não apresentam sintomas, mas têm estenose moderada ou leve, o cardiologista pode acompanhar com exames regulares para definir o melhor momento para a cirurgia.
Quais São as Opções de Troca de Valva Aórtica?
– Atualmente, existem duas principais formas de substituição da válvula aórtica:
🔹 Cirurgia Aberta Convencional: O tórax é aberto para substituição da válvula doente por uma prótese mecânica ou biológica. É um procedimento altamente eficaz, mas com com algumas desvantagens:
- Maior tempo de recuperação
- Maior chance de complicações, como AVC
- Maior chance de hospitalização após alta
🔹 TAVI (Implante Transcateter de Valva Aórtica): Procedimento minimamente invasivo, realizado por cateterismo, indicado principalmente para pacientes com 70 anos ou mais e pacientes com alto risco cirúrgico.
– Cada método tem suas vantagens e desvantagens, e a escolha depende das condições do paciente e da avaliação do cardiologista.
Como é Realizado o Procedimento de TAVI?
– O TAVI (Implante de Valva Aórtica transcateter) é uma técnica moderna que permite substituir a válvula aórtica sem a necessidade de cirurgia aberta.
– Ela é realizada mais comumente pelo cardiologista intervecionista
– Passo a Passo do Procedimento:
- Acesso pela virilha: Um cateter fino é inserido pela artéria femoral (na perna).
- Posicionamento do fio-guia: Um fio-guia é inserido atravessa a válvula aórtica e é posicionado na ponta do coração.
- Posicionamento da nova válvula: A válvula artificial é montada e levada até o coração.
- Expansão e substituição: A válvula artificial é expandida dentro da válvula doente e passa a funcionar imediatamente.
- Finalização e recuperação: É retirado o introdutor no acesso da artéria femoral. O paciente geralmente tem uma recuperação mais rápida em comparação à cirurgia aberta.
Vantagens do TAVI:
✔ Procedimento minimamente invasivo, sem a necessidade de abrir o tórax.
✔ Menor tempo de recuperação, permitindo alta hospitalar mais rápida.
✔ Indicado para pacientes idosos ou com alto risco cirúrgico.
✔ Resultados comparáveis à cirurgia convencional em muitos casos.
– O TAVI representa um avanço no tratamento da estenose aórtica e tem melhorado a qualidade de vida de milhares de pacientes.
Conclusão
– A estenose aórtica é uma condição grave que pode comprometer a circulação sanguínea e levar a complicações fatais se não for tratada.
– O diagnóstico precoce e o acompanhamento médico são fundamentais para definir o momento certo da intervenção.
– As opções de tratamento incluem a cirurgia tradicional e o TAVI, um procedimento minimamente invasivo com recuperação mais rápida.
– Se você apresenta sintomas como falta de ar, dor no peito ou desmaios, procure um cardiologista para avaliação. O tratamento correto pode salvar sua vida e garantir um coração mais saudável!