– O forame oval patente (FOP) é uma condição cardíaca comum e, na maioria dos casos, silenciosa.
– Entretanto, para algumas pessoas, pode estar relacionado a complicações graves, como acidente vascular cerebral (AVC) e enxaqueca.
– Neste artigo, você entenderá o que é o FOP, quando ele pode se tornar um problema e como é feito o tratamento.
Qual é o Médico Especialista em Forame Oval Patente?
– O Cardiologista Intervencionista (ou Hemodinamicista) é o especialista em realizar o exame de cateterismo.
– Dr Fernando Chiodini realizou seu treinamento na cardiologia intervencionista no melhor hospital especializado em cardiologia do país : Instituto do Coração da USP. Possui doutorado em andamento nesta área e publicações científicas nacionais e internacionais.
– Já realizou mais de 3.000 procedimentos na área da cardiologia intervencionista. E é especialista titulado pela sociedade brasileira de cardiologia intervencionista.
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Veja algumas opiniões de pacientes do Dr. Fernando
Sumário
O que é o Forame Oval Patente?
– O forame oval é uma comunicação natural entre as duas câmaras superiores do coração (átrios), presente em todos os bebês durante a vida fetal.
– Essa passagem permite que o sangue flua diretamente do átrio direito para o esquerdo, evitando a passagem pelos pulmões, já que, no útero, o oxigênio é obtido pela placenta materna.
– Após o nascimento, com a primeira respiração do bebê, essa passagem geralmente se fecha espontaneamente. No entanto, em aproximadamente 25% da população, o fechamento não ocorre completamente, resultando no forame oval patente (FOP).
– Em grande parte das pessoas, essa condição não causa sintomas e permanece sem impacto clínico significativo ao longo da vida. No entanto, em alguns casos, pode estar associada a problemas neurológicos e cardiovasculares.
Principais Complicações que o Forame Oval Patente Pode Causar
– Embora muitas pessoas com FOP vivam normalmente sem nenhum problema, em alguns indivíduos essa condição pode permitir a passagem de pequenos coágulos ou bolhas de ar da circulação venosa para a circulação arterial, o que pode levar a:
🔹 Acidente Vascular Cerebral (AVC) – Coágulos podem atravessar o FOP e atingir o cérebro, causando um AVC.
🔹 Ataques isquêmicos transitórios – Pequenos episódios de redução do fluxo sanguíneo cerebral, podendo causar sintomas passageiros como dificuldade na fala ou fraqueza em um lado do corpo.
🔹 Enxaqueca – Estudos sugerem que algumas pessoas com FOP podem apresentar episódios de enxaqueca mais frequentes e intensos.
🔹 Síndrome de descompressão em mergulhadores – Bolhas de ar podem passar para a circulação arterial, aumentando o risco de complicações neurológicas graves.
🔹 Hipoxemia (baixa oxigenação do sangue) – Em alguns casos raros, o FOP pode causar queda na oxigenação do sangue, levando à sensação de cansaço e falta de ar.
– Se o forame oval estiver associado a alguma dessas complicações, a avaliação médica e o tratamento adequado são essenciais para reduzir riscos futuros.
Diagnóstico do Forame Oval Patente
– O diagnóstico do FOP pode ser desafiador, pois ele geralmente não causa sintomas visíveis.
– É fundamental identificar se o FOP está ativo e se representa um risco real para o paciente.
– Para identificá-lo, os exames mais utilizados são:
📌 Ecocardiograma Transtorácico – Exame inicial para avaliar a estrutura do coração, mas pode não ser suficiente para detectar o FOP.
📌 Ecocardiograma Transesofágico – Exame mais detalhado, realizado com um pequeno tubo inserido pela garganta com sedação, permitindo melhor visualização da comunicação entre os átrios.
📌 Teste com Microbolhas – Durante um ecocardiograma, pequenas bolhas são injetadas na circulação venosa para verificar se elas atravessam o FOP e chegam ao lado esquerdo do coração.
📌 Doppler Transcraniano – Um exame que avalia se microbolhas podem passar pelo FOP e chegar ao cérebro, útil principalmente na investigação de AVC.
Quando Devemos Realizar o Procedimento de Oclusão do Forame Oval?
– Nem todas as pessoas com FOP precisam de tratamento. A maioria não requer intervenção, pois a comunicação entre os átrios costuma ser pequena e sem impacto significativo.
– A oclusão do FOP é recomendada em casos selecionados, como:
✅ Pacientes que tiveram AVC criptogênico – Especialmente aqueles com menos de 60 anos, sem outra causa identificada.
✅ Pacientes com enxaqueca severa e refratária – Alguns estudos sugerem melhora dos sintomas após o fechamento do FOP.
✅ Mergulhadores profissionais – Para reduzir o risco de síndrome da descompressão grave.
✅ Casos de hipoxemia inexplicável – Quando o FOP é responsável pela baixa oxigenação no sangue.
– A decisão sobre o fechamento do FOP deve ser individualizada, levando em conta a avaliação de um cardiologista e neurologista, especialmente em pacientes com histórico de AVC.
Como é Realizado o Procedimento de Oclusão do Forame Oval?
– O fechamento do FOP pode ser feito por um procedimento minimamente invasivo, chamado oclusão percutânea do forame oval patente.
– Esse procedimento substituiu a cirurgia aberta, tornando o tratamento mais seguro e menos agressivo.
Passo a passo do procedimento:
- Acesso pela virilha – Um cateter fino é introduzido por uma veia na perna e guiado até o coração.
- Posicionamento do dispositivo de fechamento – Um pequeno dispositivo de malha metálica (semelhante a um guarda-chuva) é inserido no FOP para selá-lo.
- Fechamento da comunicação – Com o tempo, o tecido cardíaco cresce ao redor do dispositivo, fechando permanentemente o FOP.
- Alta e recuperação – O paciente geralmente recebe alta no dia seguinte, podendo retornar às atividades normais em poucos dias.
Vantagens do Procedimento:
✔ Minimamente invasivo, sem necessidade de cirurgia aberta.
✔ Recuperação rápida, com poucos dias de repouso.
✔ Redução do risco de AVC em pacientes de alto risco.
✔ Baixo índice de complicações, quando realizado por um especialista.
-Após a oclusão do FOP, o paciente pode precisar de medicação temporária para evitar a formação de coágulos no dispositivo implantado.
Conclusão
– O forame oval patente é uma condição comum, mas na maioria das pessoas não representa um problema de saúde.
– No entanto, em alguns casos, ele pode estar associado a AVC, enxaqueca com aura e outras complicações, exigindo avaliação médica especializada.
– O diagnóstico é feito por exames de imagem, e o tratamento pode variar de acompanhamento clínico a oclusão percutânea, quando indicado.
– Se você tem FOP e dúvidas sobre a necessidade de tratamento, consulte um cardiologista especializado. Com o acompanhamento adequado, é possível reduzir riscos e manter uma vida saudável!