Pressão alta: O Silencioso Vilão da Saúde.

– A hipertensão arterial, popularmente conhecida como pressão alta, é uma das doenças crônicas mais prevalentes no Brasil e no mundo.

– Apesar de ser silenciosa na maioria das vezes, tem um impacto enorme na saúde pública, contribuindo para o desenvolvimento de diversas doenças graves.

– Saber reconhecer, diagnosticar e tratar a hipertensão é essencial para melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações.

– Neste artigo, vamos abordar tudo que você precisa saber sobre hipertensão arterial, desde seu impacto na saúde até quando buscar ajuda de urgência.

Qual é o médico que cuida da pressão alta?

– O Cardiologista é o especialista em diagnosticar, tratar e acompanhar pacientes com hipertensão arterial e suas complicações.

– O Dr. Fernando Chiodini é médico cardiologista formado pelo melhor hospital especializado em cardiologia do país : Instituto do Coração da USP.

– Possui grande experiência no assunto, inclusive é autor de um capítulo de livro da faculdade de medicina da USP sobre as evidências científicas do tratamento da pressão alta. Além disso, tem mais de 10 artigos científicos e 4 capítulos de livros publicados.

– Acompanha vários pacientes com pressão alta, avaliando de forma individual o melhor tratamento para seu controle. Também atua prevenindo e identificando as complicações dessa doença tão comum.

Veja algumas opiniões de pacientes do Dr. Fernando

Impacto na Saúde  

– A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, que são a principal causa de morte no Brasil.

– Estima-se que 30% da população adulta brasileira seja hipertensa, e esse número aumenta para mais de 50% entre pessoas acima de 60 anos.

– Além disso, muitas pessoas convivem com essa doença sem saber, o que dificulta o controle da doença e aumenta os riscos de complicações.

Principais Doenças que a Hipertensão Pode Causar

– A hipertensão arterial, quando não tratada, pode levar a várias outras doenças graves, como:

Acidente Vascular Cerebral (AVC):

– A pressão alta é um dos principais fatores de risco para AVC, que pode causar sequelas permanentes ou até mesmo a morte.

Infarto do Miocárdio:

– O aumento da pressão sobrecarrega o coração, aumentando o risco de infarto

– Caso queira saber mais sobre os riscos e consequências do infarto, CLIQUE AQUI.

Insuficiência Cardíaca:

– A hipertensão pode enfraquecer o coração ao longo do tempo, dificultando sua capacidade de bombear sangue. A pressão alta é uma das principais causas de insuficiência cardíaca no Brasil.

– Caso queira saber mais sobre essa importante doença, CLIQUE AQUI, elaboramos um artigo bem completo sobre o assunto.

Insuficiência Renal:

– O excesso de pressão danifica os rins, reduzindo sua capacidade de filtrar o sangue e, em casos graves, levando à necessidade de diálise.

Retinopatia Hipertensiva:

– Afeta os vasos sanguíneos dos olhos, podendo levar à perda da visão.

Quem Causa a Hipertensão Arterial?

– Vários fatores estão envolvidos na gênese deste importante problema de saúde, os principais são:

Histórico Familiar:

– A predisposição genética é o fator mais importante! Podem influenciar os valores de pressão em até 30-50%.

Idade:

– Com o envelhecimento, a hipertensão torna-se um problema mais significante. Estima-se que em torno de 65% dos indivíduos acima dos 60 anos apresentam hipertensão.

– Esse fenômeno é resultante do enrijecimento progressivo e da perda de elasticidade das grandes artérias.

Excesso de Peso e Obesidade:

– O excesso de gordura corporal está diretamente relacionado ao aumento da pressão arterial.

– Estima-se que a cada 10Kg acima do peso, eleva-se 10mmHg na pressão arterial.

Sedentarismo:

– A falta de atividade física regular contribui para o desenvolvimento e principalmente na perpetuação deste problema

Dieta Rica em Sal:

– O consumo excessivo de sódio é um dos maiores vilões da pressão alta.

– A literatura científica mostra que a ingestão de sódio superior a 2 g, o equivalente a 5 g de sal de cozinha, está associado ao aumento dos níveis de pressão ao redor de 5mmHg.

– O consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da hipertensão arterial. Em 2013, foram gastos 102 milhões de dólares do SUS com hospitalizações foram atribuíveis ao consumo excessivo de sódio

Tabagismo e Consumo Excessivo de Álcool:

– Ambos aumentam a pressão arterial e os riscos associados.

Medicações

              – Certos remédios, como anti-inflamatórios, antidepressivos, hormônios e drogas ilícitas podem elevar a pressão arterial.

Doenças específicas:

– Algumas doenças, como apneia do sono, alterações na tireoide, doenças renais e da glândula adrenal também podem contribuir para o aparecimento de pressão alta.

– Geralmente nestes casos, a pressão alta costuma aparecer em pacientes mais jovens (< 30 anos) ou em idosos (> 65 anos) e ela também costuma ser mais difícil de controlar

– CLICANDO AQUI, vocês poderão assistir um vídeo curto onde explico 4 situações em que se deve pensar em hipertensão secundária.

Quais são os sintomas Hipertensão Arterial?

– Na esmagadora maioria das vezes, NENHUM!

– Ao contrário do que comumente se pensa, ela dificilmente causa dores de cabeça, dores na nuca, tonturas ou dores no corpo.

– Nestes casos, ou o paciente já possuía o diagnóstico de hipertensão e não sabia ou a situação de desconforto/dor faz aumentar momentaneamente a pressão arterial.

– Porém, existem alguns sintomas específicos que podem estar associados ao diagnóstico de hipertensão secundária (causada por outras doenças, clique aqui para saber mais), ou associadas a doenças que precisam ser avaliadas em pronto socorro com mais urgência, como infarto (CLIQUE AQUI PARA SABER MAIS) e o AVC.

– Para avaliar seus sintomas de maneira mais correta e precisa e assim, descartar doenças graves, AGENDE SUA CONSULTA comigo!

Como é feito o diagnóstico da Hipertensão Arterial

– Devemos ter muita atenção e cuidado ao realizar o diagnóstico.

– Lembre-se sempre que os níveis de pressão oscilam ao longo do dia, principalmente durante atividade física, estresse emocional, presença de dores no corpo ou dores de cabeça. Não necessariamente os níveis medidos nessas condições serão considerados elevados!

– Recentemente tivemos atualizações importantes referentes ao diagnóstico da hipertensão arterial na última diretriz europeia de cardiologia. Com ela reforçamos 2 pontos importantes neste tema:

1. O diagnóstico NÃO deve ser dado exclusivamente em 1 única medida isolada
2. Os limites considerados para diagnóstico mudam de acordo com a técnica utilizada no diagnóstico: Medida em consultório, em casa ou através do exame do MAPA.

– Uma vez diagnosticado hipertensão arterial, deve-se sempre solicitar exames complementares para avaliar o impacto da hipertensão em órgãos como coração, rins e olhos.

Como medir a pressão em casa:

– Existem alguns passos importantes que devem ser feitos antes de medir a pressão arterial. Isso ajuda a diminuir eventuais erros durante a aferição que possam gerar resultados incorretos.

Passo 1: Sobre o aparelho:

– Prefira os aparelhos de pressão (esfigmomanômetros) localizados no braço e não no pulso.

– Calibrar o aparelho conforme especificado pelo fabricante

Passo 2: Antes de aferir a pressão:

– Sentar e aguardar pelo menos 5 minutos em um ambiente calmo e silencioso

– Certificar que você NÃO:

• Está de bexiga cheia
• Realizou atividade física nos últimos 60 minutos
• Ingeriu bebida alcoólica, café ou alimentos
• Fumou há 30 minutos

Passo 3: Técnica:

• Sentar em um local onde as costas e o antebraço estejam apoiados
• Pernas devem estar descruzadas
• Pés devem estar apoiados no chão
• Manguito (aquela parte do aparelho que encher de ar para medir a pressão) deve estar no braço na altura do coração.
• Palma da mão deve estar voltada para cima

O que é a hipertensão mascarada e hipertensão do jaleco branco?

– A hipertensão do jaleco branco ocorre quando a pressão arterial é elevada durante aferições realizadas no consultório do médico, mas se apresenta normal em outras situações, como em casa ou no trabalho.

– Este achado é bem comum na população, chegando a acontecer em até 30%.

– A hipertensão mascarada é o oposto da hipertensão do jaleco branco. Nesse caso, a pressão arterial é normal quando medida no consultório, mas se apresenta elevada em outras situações do dia a dia, como em casa ou no trabalho.

– Ocorre aproximadamente em até 13% da população.

– Deste modo, o exame do MAPA ou a aferição da pressão em casa podem ajudar muito a chegar nestes diagnósticos.

– Portanto, sempre deve-se levar em conta várias medidas de pressão arterial em ambientes diferentes para auxiliar no diagnóstico de hipertensão arterial.

– CLICANDO AQUI, vocês poderão assistir um vídeo curto onde explico as diferenças entre a hipertensão mascarada e a do jaleco branco.

Existe diferença em medir a pressão arterial em casa ou através do MAPA?

– Ambos métodos são amplamente validados para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com pressão alta. Porém existem algumas características que devem ser apontadas:

O M.A.P.A. (Monitorização ambulatorial da pressão arterial)

– É um aparelho de pressão que fica conectado 24h no braço do paciente e fica aferindo a pressão com intervalo de alguns minutos.

-Tem a grande vantagem de realizar as medidas durante o sono.

– A principal desvantagem é que alguns pacientes se sentem desconfortáveis em realiza-lo.

A aferição da pressão em casa (conhecida como M.R.P.A = monitorização residencial da pressão arterial)

– O paciente realiza a aferição durante 7 dias.

– Possui a vantagem de ser mais acessível e altamente reproduzível

– As principais desvantagens é que não é possível realizar aferições durante o sono e pode haver erros na aferição.

Tenho somente pressão arterial elevada e não hipertensão, o que devo fazer?

– Vale lembrar que cada conduta médica deve ser sempre individualizada, pois cada paciente possui particularidades específicas.

– Durante a consulta, é realizado a avaliação dos fatores de risco cardiovasculares, através de exames complementares e histórica clínica.

– Baseado nestes achados, o médico então decide se existe ou não necessidade de introduzir o tratamento para hipertensão arterial ou não.

Tratamento da Hipertensão Arterial sem uso de Remédios

– É uma das ferramentas mais importantes para o controle da pressão alta, em vários casos a hipertensão arterial pode ser corrigida SEM REMÉDIO, somente com essas medidas.

– Entre as principais medidas, estão:

Dieta Saudável:

– Uma dieta equilibrada é fundamental para a saúde do coração.

– Prefira alimentos naturais como frutas, verduras, legumes, grãos integrais e fontes de gordura saudável, como azeite de oliva e peixes ricos em ômega-3.

– Esses alimentos são ricos em fibras, antioxidantes e nutrientes essenciais que ajudam a controlar o colesterol, reduzir a pressão arterial e melhorar a função cardíaca.

– Evite alimentos ultraprocessados, ricos em sal, açúcar e gorduras trans, pois esses componentes aumentam o risco de aterosclerose (acúmulo de placas nas artérias), hipertensão e obesidade, que são fatores de risco importantes para doenças cardiovasculares.

Dieta específica para pressão alta:

– A dieta DASH (traduzido de maneira simplificada do inglês: Dieta para parar a hipertensão) é especialmente recomendada para portadores de hipertensão arterial

– É eficaz na redução da pressão arterial e na melhoria da saúde cardiovascular.

– Essa dieta enfatiza o consumo de frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas magras e laticínios com baixo teor de gordura, enquanto limita o consumo de sal, gorduras saturadas e açúcares adicionados.

Exemplos de alimentos recomendados na dieta DASH:

• Frutas e vegetais: banana, maçã, laranja, brócolis, cenoura, espinafre.
• Grãos integrais: arroz integral, aveia, quinoa e pão integral.
• Proteínas magras: peixes como salmão e atum, frango sem pele, feijões e lentilhas.
• Laticínios com baixo teor de gordura: leite desnatado, iogurte natural, queijo branco.
• Oleaginosas e sementes: amêndoas, nozes, sementes de chia e linhaça.

– Além disso, a dieta DASH orienta reduzir o consumo de alimentos processados e embutidos, que são ricos em sódio, e priorizar temperos naturais como ervas e especiarias.

Atividade Física:

– Praticar exercícios regularmente ajuda a controlar o peso, reduzir o colesterol e a pressão arterial, além de fortalecer o coração.

– A recomendação é de pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana. Mas o que significa atividade física de moderada intensidade?

– Atividade física de moderada intensidade é aquela que aumenta a frequência cardíaca e a respiração, mas ainda permite que você mantenha uma conversa enquanto se exercita. Exemplos incluem:

• Caminhadas rápidas: Andar em um ritmo acelerado, cerca de 5 a 6 km/h, é uma excelente forma de exercício.
• Ciclismo leve a moderado: Pedalar em terreno plano ou com pequenas inclinações.
• Natação recreativa: Nadar em um ritmo constante, mas confortável.
• Dança: Atividades como dança de salão ou zumba, que combinam movimento e diversão.
• Trabalhos domésticos intensos: Passar aspirador, jardinagem ou lavar o carro vigorosamente.

Benefícios:

• Melhora da capacidade cardiovascular
• Ganho de massa muscular
• Controle de peso corporal
• Redução do estresse e melhora do humor.
• Controle da glicemia, do colesterol e da pressão arterial

2 IMPORTANTES ORIENTAÇÕES antes de iniciar a prática de exercícios:

1. Antes de iniciar, consultar um cardiologista para liberação da prática de atividade física
2. Início deve ser cauteloso, com incrementos graduais. Assim reduz a chance de lesões ou eventos adversos.

Controle do Peso:

– Manter um peso corporal saudável é fundamental para a prevenção de doenças cardiovasculares. O excesso de peso, especialmente a gordura abdominal, está associado a um risco aumentado de desenvolver essas doenças.

– A cada 10Kg perdidos, reduz-se em média 10mmHg da pressão arterial.

– O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar se o peso corporal está dentro da faixa ideal. Ele é calculado através da fórmula: Peso (em quilogramas) ÷ Altura² (em metros).

– Um IMC entre 18,5 e 24,9 é considerado saudável, enquanto valores acima de 25 indicam sobrepeso e acima de 30 caracterizam obesidade.

– Além do IMC, a circunferência abdominal é um indicador importante da gordura visceral, que é a gordura acumulada ao redor dos órgãos internos.

– Medidas acima de 88 cm para mulheres e 102 cm para homens estão associadas a um maior risco de doenças cardiovasculares.

– Caso queira saber mais sobre esse assunto, CLIQUE AQUI. Elaboramos um artigo completo sobre esse tema.

Evitar Tabaco e Álcool:

– O cigarro e o consumo excessivo de álcool aumentam os riscos de hipertensão e doenças cardiovasculares.

Gerenciamento do Estresse:

– Práticas como meditação, religiosidade, ioga e técnicas de relaxamento podem ajudar no controle emocional e, consequentemente, da pressão arterial.

Remédios naturais ou caseiros no controle da pressão arterial

– Segundo as mais recentes diretrizes e estudos científicos NÃO EXISTE evidência robusta para uso de chás e ervas naturais para o controle da pressão arterial

– Café e outros estimulantes:

• É capaz de elevar agudamente a PA, por mais de três horas, mas o consumo regular leva à tolerância.
• Recomenda-se que o consumo de café não exceda quantidades acima de 200mg por dia (aproximadamente 3-4 xícaras de expresso).

– Vitaminas:

• Não existe evidência científica sólida para reposição de vitaminas de rotina com o objetivo de controle de pressão arterial.
• Deve-se avaliar individualmente a necessidade de reposição de vitaminas
• Entre a escolha de uma vitamina ou um remédio anti-hipertensivo, o anti-hipertensivo é a melhor escolha para o controle da pressão.

Tratamento da Hipertensão Arterial com uso de Remédios

– Em muitos casos, apenas as mudanças comportamentais não são suficientes para controlar a hipertensão e o uso de medicamentos se torna necessário.

– Muitas vezes, associações entre esses remédios são necessárias para controlar a adequadamente os níveis de pressão arterial

– Os principais tipos de medicamentos utilizados incluem:

Diuréticos:

– Ajudam a eliminar o excesso de sal e líquidos do corpo, reduzindo a pressão arterial.

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA):

– Relaxam os vasos sanguíneos, facilitando o fluxo de sangue. São amplamente disponíveis.

– O efeito colateral mais indesejado desta classe de medicação é a tosse seca.

Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II:

– Têm um efeito similar ao IECA. Também são amplamente disponíveis e tem pouquíssimos efeitos colaterais.

Betabloqueadores:

– Reduzem a frequência cardíaca e a carga sobre o coração.

– Atualmente seu uso é mais direcionado para doenças específicas ou casos refratários.

Bloqueadores de Canais de Cálcio:

– Relaxam os vasos sanguíneos e reduzem a força de contração do coração.

Vasodilatadores:

– Também atuam relaxando os vasos sanguíneos para reduzir a pressão.

– Atualmente são remédios utilizados em situações mais específicas ou casos refratários.

Tratamento da Pressão Alta na Gravidez

– A hipertensão na gravidez é uma condição que requer atenção especial, pois pode comprometer a saúde materna e fetal.

– Durante a gestação, a pressão alta pode se manifestar de diferentes formas:

1. Hipertensão gestacional: Aquele que se desenvolve somente durante o período da gestação.
2. Pré-eclâmpsia: Complicação extremamente grave, onde requer reconhecimento e tratamento rápido.
3. Hipertensão crônica: Gestante já tinha o diagnóstico de hipertensão antes da gestação.

– O objetivo do tratamento é controlar a pressão arterial e prevenir complicações, garantindo a segurança da mãe e do bebê.

Quando Tratar a Hipertensão na Gestação?

– O tratamento da pressão alta na gravidez depende dos níveis pressóricos e do risco de complicações.

– A pressão arterial acima de 140/90 mmHg já requer acompanhamento rigoroso, enquanto valores acima de 160/110 mmHg indicam necessidade imediata de tratamento para evitar riscos graves, como:

• Pré-eclâmpsia
• Eclâmpsia
• Descolamento prematuro da placenta
• Restrição de crescimento fetal.

Medicamentos Seguros para Gestantes

– A escolha dos medicamentos na gravidez deve levar em conta a eficácia e a segurança do feto.

– Os anti-hipertensivos mais utilizados e recomendados NÃO SÃO OS MESMOS UTILIZADOS PARA O TRATAMENTO DE NÃO-GESTANTES.

– NÃO É RECOMENDADO a automedicação sem orientação médica! Isso pode gerar danos irreversíveis para o bebê

Como Baixar a Pressão Alta e escolher o melhor remédio?

– IMPORTANTES CONCEITOS que você precisa saber antes de tomar qualquer decisão

1. Tomar remédios embaixo da língua podem causar sérias consequências e NÃO SÃO RECOMENDADOS
2. Não é recomendado a automedicação sem orientação médica prévia
3. Se sua pressão estiver alta e você não estiver sentindo nenhum sintoma, pode-se aguardar a consulta médica de rotina

– NÃO EXISTE um medicamento de escolha igual para todos

– O tratamento SEMPRE deve ser individualizado, com base no perfil do paciente, doenças pré-existentes e na gravidade da hipertensão. Não existe uma “receita de bolo”.

– Ao iniciar a terapia com os remédios, é fundamental o acompanhamento médico com exames de rotina para verificar o efeito da medicação e a presença de efeitos colaterais.

Quando Devemos Procurar o Pronto-Socorro?

– A hipertensão arterial pode, em alguns casos, levar a situações de emergência que exigem atendimento imediato.

– É recomendado procurar o pronto-socorro se apresentar:

• Pressão Muito Alta: Valores superiores a 180/120 mmHg acompanhados de sintomas.
• Dor no Peito: Pode ser sinal de infarto.
• Falta de Ar: Indica possíveis complicações cardíacas.
• Alterações Neurológicas: Como dificuldade para falar, perda de força em um dos lados do corpo ou confusão mental, que podem indicar um AVC.
• Dor de Cabeça Intensa e Repentina: Associada ou não a alterações visuais.

– Esses sintomas podem indicar uma crise hipertensiva ou outras complicações graves e não devem ser ignorados.

Conclusão

– A hipertensão arterial é uma doença extremamente prevalente na população Brasileira e pode ser muito traiçoeira, já que não costuma causar sintomas e gera consequências graves ao organismo se não tratada

– Entretanto, pode ser controlada com mudanças no estilo de vida e tratamento medicamentoso adequado.

– Manter a pressão sob controle não apenas melhora a qualidade de vida, mas também previne complicações graves, como infartos e AVCs.

– Caso tenha dúvidas ou deseje avaliar sua saúde cardiovascular, agende sua consulta. O cuidado com a sua saúde começa hoje!